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Die Verordnung eines Rezeptes, der Praxisstempel, die Unterschrift des Arztes. Wohl kaum wird die Hoheit ärztlichen Handelns so deutlich wie bei der Verschreibung von Medikamenten. Doch auch beim Rezept hat die Digitalisierung längst Einzug gehalten, erste E-Rezepte können bereits online bezogen werden. Verordnungen via App, elektronisches Rezept und Zustellung durch eine Online-Apotheke. In einigen Fachgebieten ist dies bereits Realität. Und 2020 soll das Gesetz für mehr Sicherheit in der Arzneimittelversorgung dafür sorgen, dass die digitale Übermittlung von E-Rezepten an den Patienten und/oder die Apotheke.

Besonderheit: Online-Verordnung bei Potenztabletten & Verhütungsmitteln

Es gibt Beschwerden, die erträgt man lieber als sie einem Arzt vorzustellen. Das ist leider ein häufiges Verhalten, von dem Grundsätzlich dringend abzuraten ist. Jede Erkrankung sollte von einem erfahrenen Mediziner diagnostiziert werden. Doch bei wiederkehrenden Beschwerden, die längst durch einen Arzt befundet wurden, kann ein E-Rezept eine große Erleichterung sein. Dabei gibt es das Sondermodell der Online-Verordnung, bei dem der Patient gar keinem Arzt vorgestellt wird. Er füllt einen Fragebogen aus, das Rezept wird von einem Online-Arzt unterschrieben und direkt an die Versandapotheke geschickt. Etabliert ist dieses Sondermodell bei:

• Erektionsstörungen
• Empfängnisverhütung
• Geschlechtskrankheiten
• Akne
• Hauterkrankungen

Das dahinterstehende Modell des E-Rezeptes soll nun auch im „normalen“ Medizinbetrieb, z. B. durch Haus- oder Fachärzte etabliert werden. 

Veränderung des Apothekenmarktes durch das E-Rezept

Nach dem Willen des Bundesgesundheitsministers sollen Patienten bereits im Laufe dieses Jahres Ihre Rezepte online einreichen können. „Die Regeln für das Digitalrezept sollen nach dem Wunsch Spahns die Krankenkassen und Ärzte festlegen. Dafür bekommt die Selbstverwaltung sieben Monate Zeit, nachdem das Arzneimittelgesetz in Kraft getreten ist“, heißt es hierzu im Handelsblatt⁽¹⁾. Konkret würde dies bedeuten, dass das E-Rezept direkt auf das Smartphone des Patienten gesendet wird und er dies digital einlösen kann. Die Auswirkungen auf den Apothekenmarkt sind derzeit noch nicht absehbar. Eine Stärkung der Versandapotheken gilt als sehr wahrscheinlich.

Medizin.de stellt Kommunikationsinfrastruktur zur Verfügung

Durch eine verschlüsselte Verbindung über ein einziges Serversystem stellen wir die Infrastruktur zum Versenden von E-Rezepten her. Durch dieses Modell wird ein Höchstmaß an Datensicherheit generiert. Dabei stellen wir die Infrastruktur alle Transaktionen zwischen Arzt, Patient, Apotheke und Krankenkasse zur Verfügung.

Quellen

• Handelsblatt (link)

Medizinischer Content ist weit verbreitet. Nicht alle Anbieter sind gleich gut. Der Verweis auf umfangreiche Studien, aktuelle Literaturangaben, ein ansprechendes Design und vor allem die passende Ausdrucksweise, das alles muss – gerade bei Gesundheitsthemen – zu einem schlüssigen Gesamtkontext zusammengefügt sein. Medizinische Wissensportale und Lexika gibt es bereits in großer Zahl. Durch die Digitalisierung drängen aber derart viele neue „Begriffe“ in das Gesundheitsthema, dass hierzu auch entsprechende Erklärungen verfügbar sein müssen.

Wissen baut Hürden ab

Latein ist die klassische Sprache der Naturwissenschaft. Mittlerweile wird diese aber zunehmend durch das Englische abgelöst. Vor allem Dank der Digitalisierung. Augmented Reality, Social Health, E-Learning – alles sehr klangvolle Begriffe. Diese müssen aber der breiten Öffentlichkeit zugänglich gemacht und laienverständlich erklärt werden. Erst das Wissen über die einzelnen Bestandteile der Healthcare-Digitalisierung schafft Interesse und baut Ängste ab. Und letztendlich auch Vorurteile. Wer würde z. B. darauf kommen, dass die Digitale Diagnostik - ein Begriff, der zunächst wenig Arztkontakt suggeriert – dafür sorgt, dass der Arzt den Patienten viel eingehender beraten kann?

Ein Pschyrembel der digitalen Medizin

Im medizinischen Content gilt es, insbesondere zwei verschiedene Formate zu unterscheiden:

• Das Content-Portal mit Fachartikeln, Interviews, News, Tipps etc.
• Das klassische Lexikon mit enzyklopädischen Einträgen

Für die noch weniger bekannte digitale Medizin wäre eine Art „Pschyrembel der digitalen Medizin“ hilfreich, um eine möglichst breite Zielgruppe zu erreichen. Mit entsprechenden internen und externen Verlinkungen sollte dieses Nachschlagewerk so aufgebaut sein, dass der Content für eine möglichst große Zielgruppe verständlich ist (populärwissenschaftlicher Charakter).

Das Terminservice- und Versorgungsgesetz von Bundesgesundheitsminister Jens Spahn sorgt dafür, dass ab dem Jahr 2021 alle gesetzlich Versicherten eine elektronische Patientenakte (ePA) erhalten können. Darin sind alle wesentlichen Informationen wie Vorerkrankungen, Medikamentenpläne und Therapien digital gespeichert. Der entscheidende Vorteil: Alle Daten sind auch bei Notfällen genbündelt und jederzeit verfügbar. Kostspielige und gleichsam überflüssige Doppeluntersuchungen lassen sich laut Gesundheitsministerium ebenfalls vermeiden⁽¹⁾.

Daten in der elektronischen Gesundheitsakte

In der ePA werden alle wichtigen Daten rund um die medizinische Geschichte des Patienten gespeichert. Allerdings werden nur jene Informationen aufgenommen, die der Patient auch wirklich in der ePA wünscht. Dies sind insbesondere:

• Diagnosen
• Behandlungen
• Medikamentenpläne
• Impfungen
• Befunde
• Arztbriefe
• Notfalldatensätze
• Therapieberichte
• Eigene Daten wie Symptomtagebücher, Blutdruck-/Blutzuckerwerte⁽¹⁾

Datenschutz wird nicht beeinträchtigt

Bundesgesundheitsminister Jens Spahn verspricht, dass es keine Abstriche beim Datenschutz geben wird. Höchste technische Sicherheit wird garantiert. Für die gesamte Kommunikation stellt Medizin.de die technische Infrastruktur zur Verfügung. Durch einheitliche Medizin.de-Mailadressen, Kommunikation über ein abgesichertes Serversystem und eine enge Zusammenarbeit mit dem Bundesgesundheitsministerium tragen wir künftig dazu bei, dass die ePA das hält, was sie verspricht: Eine Verbesserung für Arzt, Patient und alle weiteren Akteure. Und ein Grundsatz bleibt bestehen: Der Patient entscheidet darüber, ob er eine ePA möchte und wenn ja, welche Daten darin erfasst werden⁽¹⁾.

Kernaussagen des Bundesgesundheitsministers Jens Spahn

Minister Spahn hat mit dem Digitale-Versorgung-Gesetz dafür gesorgt, dass die Digitalisierung im deutschen Gesundheitswesen auch von gesetzgeberischer Seite her aktiv vorangetrieben wird. Nur mit entsprechenden Rahmenbedingungen und einer umfangreichen Zielgruppenkommunikation kann das Projekt der Healthcare-Digitalisierung gelingen. Hier einige Kernaussagen von Jens Spahn:

• Wenn die elektronische Akte erst einmal eingeführt ist, wird das eine gewaltige Dynamik auslösen: Mit vielen ergänzenden App-Angeboten, etwa zur Beratung oder mit Präventionsangeboten.
• Wir müssen etwas tun, wenn wir erkennen, dass die Strukturen der Selbstverwaltung nicht die notwendige Geschwindigkeit erzeugen, damit die elektronische Patientenakte 2021 endlich an Start geht.
• Wir müssen sicherstellen, dass alle miteinander kommunizieren und Daten austauschen können.

Quellen

• Bundesgesundheitsministerium (link)

Bereits mehrfach getätigt wurde in den Medien die Aussage, Datenschutz sei etwas für Gesunde. Zunächst wirkt diese Aussage irritierend, sind doch gerade medizinische Daten sehr brisant – nicht umsonst hat der Gesetzgeber hohe Hürden für eine Entbindung der ärztlichen Schweigepflicht gesetzt. Insofern gilt: Jeder Mensch hat ein Recht auf Datenschutz. Doch wie unterscheiden sich eigentlich die Begrifft Datenschutz und Datensicherheit?

Datenschutz und Datensicherheit sind nicht dasselbe

Datenschützer Prof. Jäschke erklärt im Digihealthtalk den Unterschied zwischen Datenschutz und Datensicherheit.

• Datenschutz beschreibt den gesetzlichen Schutz personenbezogener Daten, unabhängig von der jeweiligen Situation. Wie erwähnt gelten medizinische personenbezogene Daten aber als besonders schützenswert.
• Datensicherheit ist laut Prof. Jäschke nur ein Synonym für den eigentlich treffenderen Begriff der Informationssicherheit. Gemeint ist damit der Schutz aller Daten/Informationen eines Unternehmens, einer Behörde o. ä. Dies können z. B. neben den personenbezogenen Daten betriebswirtschaftliche Auswertungen, Daten aus dem Qualitätsmanagement oder technische Pläne sein.
• Der Datenschutz ist somit eine Teilmenge der Datensicherheit/Informationssicherheit

Wie ist die Situation im Ausland?

In allen EU-Staaten gilt zunächst einmal die neue DSGVO. Das bedeutet aber nicht, dass das Thema Datenschutz in diesen Ländern gleichbehandelt wird. Es gibt nämlich teils gravierende Unterschiede in anderen Gesetzen, wie dem Sozialgesetzbuch, Mediengesetz etc. Die konkrete Ausgestaltung von Datenschutz – auch im Healthcare-Sektor – ist somit auch EU-weit nicht einheitlich.

Datenschutz/Informationssicherheit in Deutschland

Prof. Jäschke kennt den internationalen Vergleich genau: „Deutschlands Umgang mit Datenschutz und Informationssicherheit wird von anderen Ländern als Blaupause angesehen“. Leider wird Datenschutz oft als Verhinderer angesehen. Vielmehr geht es aber um die kreative Ausgestaltung der Rahmenbedingungen als sinnvolle Leitplanke für den Schutz personenbezogener Daten. Verhindert wird damit nichts.

Medizinische Daten in den USA im Fokus von Angriffen

Healthcare-Datenschutzexperten beobachten einen großen Unterschied zwischen der Situation personenbezogener medizinischer Daten in Europa und der in den USA. Die Verletzung des Datenschutzes in Krankenhäusern entsteht hierzulande meistens durch „Kollateralschäden“ größerer Viren (z. B. WannaCry) oder Unachtsamkeit der Mitarbeiter (Beispiel: Infizierter USB-Stick). In den USA bedingt das Rechts- und Justizsystem die Entstehung eines großen Marktes für medizinische Daten. Die Erpresser verlangen Lösegelder, die die Versicherungen/Kliniken bereitwillig zahlen, wären die zu erwartenden Schadensersatzzahlungen durch Gerichtsprozesse ungleich höher.

Medizin.de: Datenaustausch über EINEN Server

Mit Medizin.de stellen wir allen Akteuren des Gesundheitswesens, Patienten und Medizinstudenten eine sehr sichere Kommunikationsplattform zur Verfügung, da durch Vergabe eigener Mailadressen die Kommunikation über einen Server läuft und das Risiko für Hackerangriffe somit signifikant verringert ist.

Mögliche Themen für Medizin.de

• Präsentation: Globale Folgen von Datenschutzvergehen im Gesundheitswesen
• Healthcare-Cybercrime: Unterschiede USA – Deutschland
• USA: anderes Rechtssystem verleitet Hacker eher zum Datendiebstahl und Lösegeldforderungen
• Hacking von medizinischen Geräten und entsprechende Sicherheitsvorkehrungen
• Potenzielle Interviewpartner für Video: Florian Grunow, Security Analyst, ERNW/Hannes Molsen, Product Security Manager, Dräger