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Moderne Informationstechnologie, Roboter und personalisierte Medizin werden das digitale Krankenhaus der Zukunft prägen. Zahlreiche Unternehmensberatungen, Forschungsinstitute und Lehreinrichtungen übertreffen sich gegenseitig mit möglichen Modellen. Der Begriff „digitales Krankenhaus“ weckt Hoffnungen, macht aber manchen Menschen auch Angst. Das vielleicht wichtigste Vorurteil wird vom Fraunhofer-Institut für Materialfluss und Logistik entkräftet: „Unter digitalen Krankenhäusern sind keine menschenleeren Institutionen zu verstehen. Vielmehr geht es darum, Digitalisierung als wichtiges und unterstützendes Hilfsmittel zu erkennen, um Prozesse langfristig zu verbessern⁽¹⁾.

Hoffnungen und Enttäuschungen  

Aus einer bundesweiten Umfrage des Marburger Bundes (September/Oktober 2017) unter 1.800 angestellten Ärztinnen und Ärzten geht hervor, dass 80 Prozent davon ausgehen, dass die Digitalisierung im Krankenhaus mit einer Verbesserung der ärztlichen Arbeit einhergeht. Gleichzeitig brachte die Umfrage zutage, dass viele Kliniken schlecht auf die Transformation zum digitalen Krankenhaus vorbereitet sind. Das Problem ist dabei eher qualitativer als quantitativer Natur: Die Anzahl an Computern beispielsweise ist ausreichend, der Stand der Technik wird von vielen als „nicht mehr zeitgemäß“ eingeschätzt. Gerade einmal 19 Prozent der Ärzte sind mit der IT-Ausstattung ihres Arbeitsplatztes zufrieden⁽²⁾.

Mögliche Kernelemente eines digitalen Krankenhauses

Das internationale Consulting-Unternehmen Deloitte hat fünf Kernelemente herausgearbeitet, die ein digitales Krankenhaus der Zukunft darstellen könnten bzw. den Weg dorthin ebnen:

• Entwicklung einer Talentstrategie

Um den Umgang mit exponentiellen digitalen Technologien zu erlernen, sollten den Mitarbeitern ausreichende Möglichkeiten hierzu eingeräumt werden. Nur wenn die Mitarbeiter eine eigene digitale Strategie entwickeln, können die technischen Investitionen auch entsprechend genutzt werden.

• Kultur einer digitalen Transformation schaffen

Hierzu schreibt Deloitte: „Es ist unerlässlich, dass das Senior-Management die Bedeutung einer digitalen Zukunft versteht und die Unterstützung für deren Umsetzung auf allen Organisationsebenen fördert.“

• Adäquate Kommunikationsinfrastruktur schaffen

Grundlage einer funktionstüchtigen digitalen Infrastruktur ist die Fähigkeit der Komponenten zur Kommunikation. Ein entsprechendes Maß an Interoperabilität ist daher unbedingt von Beginn an zu schaffen, um eine erfolgreiche Implementierung in den Klinikbetrieb zu gewährleisten.

• Fokus auf Datennutzung

Ein hohes Maß an Interoperabilität, Produktivität, Skalierbarkeit und Flexibilität stellt die Basis für das digitale Krankenhaus dar. Vom Beginn des Implementierungsprozessen an gilt es aber, eine solide Grundlage für die Datennutzung vor dem Hintergrund von Sicherheit, Effizienz, Analyse und Datenschutz zu etablieren.

• Dauerhafte Planungssicherheit und Flexibilität erhalten

Alle Technologien, die in einem digitalen Krankenhaus zu finden sind, unterliegen einer ständigen Weiterentwicklung. Das gesamte Konstrukt sollte daher so angelegt sein, dass der Austausch einzelner technischer Komponenten kostengünstig, kompatibel und ohne Dominoeffekte für das Gesamtsystem realisierbar ist⁽³⁾.

Quellen

• Fraunhofer-Gesellschaft (link)
• Berufsverband der Deutschen Chirurgen e. V. (link)
• Deloitte Inc. (link)

Notfälle finden draußen statt, trotzdem verändert die Digitalisierung auch die Notfallmedizin. Fachverbände fordern eine konsequente Umsetzung digitaler Innovationen in der notfallmedizinischen Versorgung. In Echtzeit werden Daten übertragen, der Patient kann sofort bei der Ankunft in die Klinik zielgerichtet versorgt werden. Über die digitalen Medien kommuniziert werden muss aber vermehrt auch folgende Botschaft: Eine Notaufnahme ist nicht dafür da, schnell an einen Facharzttermin zu gelangen. „In diesem Fall schicken wir Ärzte auch Patienten wieder weg“, so Notärztin Dr. Carola Holzner.

Indikationen für die Notaufnahme: Auf allen digitalen Kanälen aufklären

Medizin.de sowie zahlreiche weitere Seiten stellen dem interessierten Leser fundierte medizinische Informationen zur Verfügung. Das ist erst einmal gut so: Hörigkeit ist out, der Patient von heute ist mündig, rundum informiert und stellt kritische Fragen. Leider führt dieses Wissen aber bei manchen Menschen dazu, dass sie bei harmlosen Symptomen Panik bekommen. Dr. Holzner erklärt es am Beispiel Halsschmerzen: „In 99,9 Prozent steckt eine Erkältung dahinter, aber theoretisch könnte es eben auch ein Tumor sein. Hypochondrisch veranlagte Menschen bekommen Angst – und kommen in die Notaufnahme.“ Über alle digitalen Kanäle muss aufgeklärt werden, was einen Besuch in der Notaufnahme rechtfertigt und was eben nicht.

EKG per Telemetriedaten an die Kardiologie

Bei einem Notfall erlaubt die Digitalisierung die telemetrische Übermittlung von Daten in die Klinik. Am konkreten Beispiel des Herzinfarktes bedeutet dies, dass die EKG-Daten sowie weitere Vitalparameter (Blutdruck, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung etc.) sekundenaktuell vom Einsatzort in die Klinik gesendet werden. So erfährt der Patient direkt nach der Einlieferung eine zielgerichtet Weiterbehandlung. Zum Beispiel kann sofort beurteilt werden, ob eine sofortige Herzkatheter-Intervention indiziert ist.

DIVI bringt Positionspapier zur Digitalisierung heraus

Die Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) setzt sich für eine nachhaltige und erfolgreiche Digitalisierung der Notfallmedizin ein. In einem kürzlich herausgebrachten Positionspapier fordert die DIVI fünf Punkte:

• Einführung eines verpflichtenden, national einheitlichen Dokumentationsstandard in der medizinischen Notfallversorgung
• Nutzung international etablierter Kommunikationsstandards im gesamten deutschen Gesundheitswesen
• Schaffung einer nationalen Qualitätsstelle für die Notfallversorgung
• Verstetigung der Infrastruktur des Notaufnahmeregisters für die Versorgungsforschung, einrichtungsübergreifende Qualitätssicherung und Gesundheitssurveillance
• Etablierung geeigneter ärztliche Vergütungsstrukturen als Anreiz für die Umsetzung einer einheitlichen Mindestdokumentation⁽¹⁾

Mögliche initiale Berichterstattung auf Medizin.de

• Videobeitrag oder Bericht zu Entwicklungen in der Notfallmedizin
• Zukunftsentwicklungen für Rettungswagen
• Remote Control in der Notfallmedizin – ferngesteuerte und automatisierte Notrufsysteme

Quellenangabe

• Positionspapier: Voraussetzungen für eine erfolgreiche und nachhaltige Digitalisierung der Notfallmedizin in Deutschland (link)

Beim Thema digitaler Patient waren die angloamerikanischen Länder vor zehn Jahren sehr weit vorne. Genau zu dieser Zeit startete Dr. Alexander Schachinger seine erste EPatient-Survey mit gerade einmal 1.600 Nutzern – seinerzeit gemeinsam mit der Apotheken-Umschau. Heute nehmen rund 8.000 – 12.000 Bürgerinnen und Bürger an daran teil, damit handelt es sich um die größte Umfrage zum Thema digitaler Patient im deutschsprachigen Raum⁽¹⁾_.  Sie gibt Auskunft über den derzeitigen Status des digitalen Patienten. Wer nutzt digitale Angebote? Wie kann man die Verbreitung solcher Angebote verbessern?

Umfrage: Langsam aber sicher werden die Patienten digitaler

Dr. Schachingers Analyse zeigt, dass die Innovationen, die den Patienten digitaler werden lassen, langsam in die Bevölkerung hineinwachsen. Rund 20 % nutzt derzeit Gesundheitsapps, die den Patienten auf verschiedene Art und Weise unterstützen. Dieser Prozentsatz bildet in etwa die Gruppe der sog. „Early Adopter“ ab. Das sind Menschen, die frühzeitig technische Neuerungen nutzen. Teilweise tun Menschen dies auch aus hohem Leidensdruck, z. B. die Nutzung einer spezifischen Klang-App bei Tinnitus.

Nutzerkommunikation geht von Leistungserbringern aus

Die klassischen Marketingwege über Werbung , Fernsehreklame etc. scheinen – abgesehen von Werbeverboten für verschreibungspflichtige Medizinprodukte – hier allenfalls eine Ergänzung zu sein. Gehen viele Patienten zunächst skeptisch an Neurungen wie digitale Apps heran (v. a. aus Angst bzgl. Datenschutz), steigt das Vertrauen signifikant, sobald ein Arzt die Innovation erklärt. Die Verbreitung digitaler Gesundheitsangebote an den Patienten erfolgt langsam, aber zunehmend durch Leistungserbringer wie Ärzte und Krankenkassen.

Digitale Angebote mit Point of care verschmelzen

Kernaussagen von Dr. Schachinger zum digitalen Patienten:

• Verbreitung solcher Angebote v. a. durch Ärzte
• Vertrauen in digitale Angebote durch Verschmelzung mit Point of Care steigern (Bsp. App muss an direkte Behandlung in Praxis anknüpfen und umgekehrt)
• Unterstützung für Ärzte als Botschafter der Healthcare-Digitalisierung muss seitens Politik und Berufsverbänden deutlich gestärkt werden
• Verstärkte Konzentration auf Late Adopter – Menschen, die digitale Angebote entweder aus Skepsis oder zu kleinen finanziellen Möglichkeiten nicht bzw. sehr spät nutzen

Quellenangaben

• Diabetes online (link)

Mit der Ottonova wurde unlängst die erste vollständig digitale Krankenkasse Deutschlands gegründet. Für Founder Dr. Roman Rittweger war jetzt der richtige Zeitpunkt, da der Digitalisierungsgrad das notwendige Niveau erreicht hat. Zuvor wäre ein äußerst kostspieliger Außendienst notwendig gewesen. Als moderner Healthcare-Kommunikationsdienstleister wird Medizin.de eine Plattform für dieses zukunftsträchtige Modell bereitstellen. Denn bei der Krankenkasse laufen alle Kommunikationswege – Arzt, Patient, Apotheke – zusammen. Auch weitere Krankenkassen, wie die TK, die Barmer und viele andere, erhöhen den digitalen Anteil durch Kooperationen, Apps und weitere Angebote.

Digital von der Anmeldung bis zur Erstattung

Dr. Rittweger erinnert sich, dass ein Versicherter bei der Ottonova geklingelt hat, um sich beraten zu lassen. „Selbstverständlich haben wir ihn gerne hereingelassen“. Notwendig ist dies aber nicht mehr. Die Krankenkasse arbeitet vollständig digital. Voraussetzung ist eine Mobilfunknummer und ein Smartphone/Tablet/Laptop, um die App nutzen zu können.

Transaktionen in der digitalen Krankenkasse

Die Möglichkeit, online Rechnung einzureichen, gibt es bereits bei vielen Krankenkassen. Auch weiterer Serviceleistungen werden zunehmend digitalisiert. Bei einer vollständig digitalen Krankenkasse werden alle Schritte digital via App abgewickelt:

• Anmeldung (Persönliche Angaben, Gesundheitsfragen etc.)
• Kommunikation/Kundenerfahrung via Chat oder Telefon
• Einreichung der Rechnungen (Foto genügt) – Auszahlung der Erstattung am Folgetag
• Generierung einer Gesundheitsakte durch Daten aus Kommunikation (Patient muss keine langen Fragebögen ausfüllen)

Medizin.de als Plattform für sichere Kommunikation zwischen Stakeholdern

Medizin.de fungiert in Zukunft als zentrale Kommunikationsplattform für digitalen Krankenkassen und allen beteiligten Stakeholdern wie

• Versicherte/Patienten,
• Ärzte
• Apotheken

Medizin.de unterstütz den Prozess der digitalen Krankenkasse ausdrücklich, da hiermit eine erhöhte Kundenzufriedenheit verbunden ist. Der NPS liegt bei der Ottonova bei 70 und damit weit über denen der analogen Mitwerber. 90 % der Ottovova-Kunden bevorzugen zur Kommunikation mit der Krankenkasse den asynchronen Chat gegenüber der ebenfalls möglichen telefonischen Kontaktaufnahme.

Medizin.de: Höchste Datensicherheit durch Kommunikation über einen Server

Durch die Abwicklung über einen Server generiert Medizin.de ein bislang im Gesundheitswesen nicht erreichtes Maß an Datensicherheit. Und dies wird künftig immer bedeutsamer, denn der Anteil digitaler Krankenkassen wird sich weiter erhöhen.

Mögliche erste Medizin.de-Berichterstattung

• Artikel: Künftige Anforderungen an eine leistungsfähigen Krankenkassensystem
• Interview: Die zukünftige solidarische Finanzierung vor dem Hintergrund des demografischen Wandels
• Artikel: Krankenkassen und das Thema Klimawandel: Folgekosten und Auswirkungen auf die Beiträge